宅配買取りサービスのお申込フォーム

宅配買取りサービスをご希望の方は、下記のフォームから必要情報をお送りください。商品の発送をお願いいたします。ご不明な点や事前のご確認事項がございましたら、お気軽にご連絡ください。

フォーム利用時のご注意

送信が完了すると、「フォーム送信の完了」ページが表示されますので、必ずご確認ください。
また、自動返信メールが届いた時点でお申し込みが完了となります。 万が一、自動返信メールが届かない場合は、お手数ですが弊社までご連絡くださいますようお願い申し上げます。

宅配買取りのお申込フォーム

フリガナ必須

会社名任意
適格事業者確認必須
:T

適格事業者様の場合、登録番号のご記入をお願いします(Tを除いた13桁の番号を記載)。

メールアドレス必須

郵便番号必須※ハイフンは不要です
郵便番号を調べる

ご住所必須
  1. 都道府県

  2. 市区町村

  3. 町名


  4. 番地(詳細)

    番地のご入力をお願いいたします
ご連絡先必須

お振込口座必須
  • 銀行名 

  • 支店名 

  • 口座種別 

  • 口座番号 

  • 口座名義 

  • 口座名義(カタカナ) 

買取依頼品必須※ひとつ以上は必ずご記入ください
  • 重量はおおよその数字で問題ございません(kg単位、小数第二位までご記入いただけます)。キーボード入力も可能です。最終的な重量は弊社にて計測を実施し、お客様にご報告いたします。
備考欄任意伝達事項などがございましたらこちらにご記入をお願いします

必須項目が未記入だと送信ボタンを押すことができません。
未記入の項目がないかご確認をお願いいたします。

当サイトのフォームはSSLを利用し通信の暗号化を行っておりますのでご安心ください。